Чтобы убедиться, что работники по состоянию своего здоровья пригодны для выполнения поручаемой работы и в целях предупреждения профессиональных заболеваний работодатель обязан обеспечить за свой счет проведение медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований.

 Медосмотры позволяют в динамике наблюдать за состоянием здоровья работников, своевременно  выявлять начальные формы профессиональных заболеваний, ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников.

Только медорганизация может определить и выдать заключение, что работник может выполнять поручаемую ему работу по состоянию здоровья.

Главные документы, которые регулируют проведение обязательных медицинских осмотров - это приказы Минздрава России от 28.01.2021 N 29н  и № 1420н от 31.12.2020.

Прохождение психиатрического освидетельствования отдельными категориями работников при осуществлении отдельных видов деятельности, его периодичность, регулирует приказ Минздрава России от 20.05.2022 N 342н.

Приказом № 29н утвержден Порядок проведения обязательных медосмотров и Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры (далее – Порядок 29н). Приказом № 1420н утвержден Перечень вредных, опасных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры.

Предварительные и периодические медицинские осмотры обязательно проводятся для работников занятых на работах с вредными и опасными условиями труда (в т.ч. на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта.

Кроме того, на медосмотр должны быть направлены и работники, у которых по результатам спецоценки условий труда установлены оптимальные или допустимые условия труда, но они выполняют работы, которые перечислены в разделе VI приложения к Порядку № 29н (например, управление наземными транспортными средствами, работа на высоте, подземные, водолазные работы). 

Вне зависимости от класса условий труда, медосмотр проводится если на рабочем месте работника есть химические вещества, обозначенные в Порядке № 29н одной из пяти букв верхнего индекса:

-  А – химические вещества, способные вызывать аллергические заболевания;

-  Ф – аэрозоли преимущественно фиброгенного действия;

-  Р – вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека;

-  К – канцерогенные вещества, биологические и физические факторы;

-  О – вещества, опасные для развития острого отравления.

Работник, которому еще нет 18 лет, может быть принят только после предварительного медицинского осмотра, и в дальнейшем, до достижения 18 лет, ежегодно подлежат обязательном медицинскому осмотру (ст.266 ТК РФ).

Если гражданин, поступающий на работу, не прошел обязательный предварительный медосмотр или отказался от его прохождения или в результате осмотра на основании медицинского заключения у него были выявлены медицинские противопоказания для работы по определенной должности, работодатель обязан отказать ему в приеме на данную должность.

Если же работник сам отказывается от прохождения периодических медосмотров, работодатель должен отстранить его от работы в силу ст. 76 ТК РФ. Кроме этого, за несоблюдение трудовой дисциплины работника нужно будет привлечь к дисциплинарной ответственности.

За допуск сотрудников к работе без обязательных медосмотров или при наличии противопоказаний для работодателей предусмотрена административная ответственность в виде штрафа или приостановления деятельности (ст.5.27.1 КоАП РФ), так как данные нарушения создают угрозу жизни и здоровью работника. И если по причине этих нарушений здоровью работника будет нанесен тяжкий вред или наступит  его смерть, должностные лица понесут уголовную ответственность (ст.143 УК РФ).

В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (п.35 Порядка 29н). Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4, класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.

Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.

Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания, в месячный срок, с момента получения заключения, должны направляться медицинской организацией в центр профпатологии.

 Mедосмотр считается завершенным после осмотра работника всеми врачами-специалистами и выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований по приказу № 29н (п. 14, 32 Порядка № 29н).

В Солнечном муниципальном районе только одно учреждение здравоохранения осуществляет услуги по проведению обязательных медицинских осмотров – КГБУЗ «Солнечная районная больница».

Однако, в данном учреждении нет отдельных врачей-специалистов, таких как например, невролог, оториноларинголог. Кроме того, учреждением не осуществляются в полном объеме лабораторные и функциональные исследования. Например, такие исследования как реовазография сосудов конечностей (обязательно при медосмотре сотрудников, выполняющих работы по валке, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов), ФГДС.

В г.Комсомольск-на-Амуре положительно себя зарекомендовали и проводят полное медицинское обследование такие учреждения здравоохранения, как:

- КГБУЗ «Территориальный консультативно-диагностический центр» (сокр. КГБУЗ ТКДЦ), расположенное по улице Димитрова 12;

- ФГБУЗ «Медико-санитарная часть № 99 Федерального медико-биологического агентства» (сокр. ФГБУЗ МСЧ № 99 ФМБА России), расположенное по ул. Краснофлотская 7;

- Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Комсомольск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (сокр. НУЗ «Отделенческая больница на ст. Комсомольск ОАО «РЖД»), расположенное по улице Пирогова 11.

Данные учреждения расположены рядом с районным центром Солнечного муниципального района, поэтому работодатели имеют возможность заключить договор и проводить медосмотры работников в любом из указанных учреждений по выбору.

Медосмотры – затратное мероприятие. Но если  средства работодателя ограничены, то в качестве финансовой поддержки согласно Правил, утвержденных приказом Минтруда России от 14.07.2021 № 467н, у него есть возможность провести медосмотры работников за счет средств страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.   

                                                    А.И. Овчинников, ведущий специалист

администрации муниципального района